Estudo mostra ligação auto-imune em Doença de Batten Juvenil
Durante anos, os pesquisadores têm tentado determinar como o gene defeituoso no juvenil doença de Batten leva a convulsões, retardo mental e outros sintomas desta doença devastadora infância. Um novo estudo mostra que os ratinhos sem o gene que é alterada, ou mutado, neste distúrbio têm uma reacção imune que desactiva uma enzima importante no cérebro. O estudo também encontrou sinais desta reação em crianças com doença de Batten. A descoberta fornece uma nova pista sobre como doença de Batten pode danificar o sistema nervoso e pode levar a tratamentos para o transtorno.
O estudo é o primeiro a encontrar evidências de que o sistema imunológico desempenha um papel na doença de Batten. O ataque imunológico inactiva uma enzima chamada descarboxilase de ácido glutâmico 65 (GAD65) que normalmente converte um neurotransmissor chamado glutamato em outro, chamado ácido gama-aminobutírico ou GABA. A perda de actividade da enzima leva a um excesso de glutamato no cérebro.
"A linha inferior é que estas crianças têm uma resposta auto-imune a uma proteína (GAD65) que é importante para a função neurológica", diz David A. Pereira, Ph.D., da Universidade de Rochester School of Medicine and Dentistry, em Nova York , que liderou o estudo. O estudo foi financiado em parte pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) e aparece na edição de 1 de junho de 2002, da Human Molecular Genetics. *
Juvenil doença de Batten é uma fatal, a desordem neurodegenerativa hereditária infância que resulta de mutações em um gene chamado CLN3. Os sintomas desta doença aparecem normalmente entre as idades de 5 e 10 e podem incluir problemas de visão, convulsões, mudanças de personalidade e de comportamento, de aprendizagem lenta, ou falta de jeito. Com o tempo, crianças sofrem deficiência mental, convulsões, agravamento e perda progressiva da visão e habilidades motoras. A doença é geralmente fatal pelos teens atrasados ou twenties. Juvenil doença de Batten é o mais comum de um grupo de desordens neuronais chamado Lipofuscinoses ceróide, ou LCN. LCN são caracterizados por uma acumulação de pigmentos chamado lipofuscins em células do corpo.
No novo estudo, o Dr. Pearce e seus colegas examinaram duas linhagens de camundongos em que o gene CLN3 está desativado, ou "nocauteado". Os CLN3 camundongos desenvolvem sintomas que se assemelham aos observados na doença de Batten humana. Os pesquisadores descobriram um anticorpo (proteína do sistema imunológico) que inibe GAD65 na corrente sanguínea desses ratos. Os auto-anticorpos são gerados quando o sistema imunológico erroneamente começa a atacar proteínas próprias do corpo. Os ratinhos também tinham níveis elevados de glutamato, reduzida actividade da enzima GAD, e uma condição anormal chamado astrocitose reactiva no cérebro. Astrocitose reativa é uma proliferação de células em forma de estrela chamadas astrócitos e normalmente ocorre depois que o cérebro é danificado de alguma maneira. Análise do gene mostrou que os ratinhos knockout CLN3 também teve alterações na actividade de vários genes relacionados com a produção e utilização de glutamato.
Para ver se as crianças com doença de Batten teve uma reação auto-imune, como o observado nos camundongos, os pesquisadores testaram o sangue de 20 indivíduos com a doença. Eles descobriram que todas as crianças com doença de Batten tinham anticorpos para GAD65, enquanto as crianças sem a doença não tem esse auto-anticorpos. "Nós testamos um monte de crianças com doença de Batten, e todos eles têm este anticorpo, por isso é claramente algum tipo de pista sobre o que está acontecendo nesta doença," diz o Dr. Pearce. Tecido cerebral post-mortem de outra criança que morreu com doença de Batten juvenil mostrou tanto astrocitose reativa e redução dos níveis de TAG quando comparados com indivíduos normais.
"Este é o primeiro estudo a mostrar uma desordem auto-imunidade em pediatria neurodegenerativa de origem genética", diz Giovanna Spinella, MD, um neurologista pediátrico do NINDS. "A descoberta também ilustra como estudar doenças raras podem proporcionar novas formas de compreender processos de doenças que podem ser aplicadas num sentido mais amplo."
Estudos anteriores demonstraram que o GABA produtoras de neurónios são perdidos no início do curso da doença de Batten. Uma vez que estes neurónios contêm frequentemente GAD65, a sua perda pode resultar da reacção imune a esta enzima. O excesso de glutamato também pode levar à morte dos neurônios por meio de um processo chamado excitotoxicidade, em que os neurônios morrem porque sofrem uma hiperestimulação. A perda de neurônios resultante pode levar a deficiências de aprendizagem, problemas de circulação, e outros sintomas neurológicos da doença de Batten. Como o auto-anticorpo impede glutamato - o que aumenta a sinalização nervosa - de ser convertido em GABA - que inibe a atividade dos neurônios - a reação auto-imune também fornece uma explicação plausível para as crises que ocorrem em crianças com doença de Batten, diz o Dr. Pearce. Os pesquisadores acreditam que muitos apreensão desordens resultam de alterações de neurotransmissores que causam a sinalização nervosa demais.
Os pesquisadores ainda não sabem como a falta de CLN3 faz com que a reação imunológica, mas eles estão planejando estudos adicionais para investigar esta questão. Uma possibilidade é que a perda de CLN3 pode interferir com a função de GAD65 de uma maneira que desencadeia a reacção imune, diz Dr. Pearce.
Auto-anticorpos para GAD têm sido detectadas em três outras doenças humanas: síndrome pessoa rígida (SPS), ataxia cerebelar, e de início tardio mellitus insulino-dependente (IDDM). Os auto-anticorpos no SPS e ataxia cerebelar inibir a atividade da GAD, enquanto aqueles em IDDM não. SPS e ataxia cerebelar são adulto-início distúrbios neurológicos que causam rigidez muscular progressiva e espasmos, sintomas que também ocorrem nos estágios tardios da doença de Batten. Um ensaio clínico relatado recentemente por pesquisadores descobriram que a imunoterapia NINDS diminuiu significativamente a rigidez e espasmos em pacientes com SPS. Desde juvenil doença de Batten é ligado ao mesmo tipo de resposta auto-imune como SPS, a imunoterapia pode ajudar a retardar a progressão da doença de Batten, diz o Dr. Pearce.
Enquanto as novas descobertas são intrigantes, são necessárias mais pesquisas para determinar o que a perda do gene CLN3 faz no corpo e como a resposta auto-imune pode contribuir para os sintomas ea progressão da doença de Batten juvenil, diz o Dr. Pearce. Ele e seus colegas estão planejando estudos para investigar essas questões.
O NINDS é um componente do National Institutes of Health em Bethesda, Maryland, e é apoiante principal da nação da pesquisa biomédica sobre o cérebro eo sistema nervoso.
* Chattopadhyay S, M Ito, Cooper JD, Brooks AI, Curran TM, Powers JM, Pereira DA. "Uma auto-anticorpos Inibitória a descarboxilase do ácido glutâmico na Neurodegenerativas Doença Transtorno Batten." Human Molecular Genetics, 01 de junho de 2002, Vol.11, n º 12, pp 1421-1431.
Repórteres: para obter mais informações, entre em contato Natalie Frazin, NINDS Gabinete de Comunicação e Public Liaison ph,: 301-496-5751.